Nicht-invasive Korrektur angeborener Ohrfehlbildungen mit dem EarWell Infant Ear Correction System: Eine prospektive Studie

Zusammenfassung

Hintergrund Ohrmuscheldeformitäten treten bei bis zu 5 % aller Neugeborenen auf. Eine Modellierung des Ohrknorpels ist in den ersten 6 Lebenswochen möglich, da sich bis zu diesem Zeitpunkt mütterliches Östrogen im Kreislauf der Säuglinge befindet. Im Kindes- und Jugendalter können zahlreiche chirurgische Methoden zur Ohrkorrektur angeboten werden. Seit einigen Jahren steht nun das EarWell™ Infant Ear Correction System als modulares System zur Therapie frühkindlicher Ohrfehlbildungen zur Verfügung, welches sich die Formbarkeit des Ohrknorpels in den ersten sechs Lebenswochen zu Nutze macht.

Patienten und Methoden Insgesamt 19 Neugeborene wurden in diese prospektive Studie inkludiert. Folgende Ohrmuscheldeformitäten wurden behandelt: Tassenohr, Spock-Ohr, Schlappohr, Stahlohrdeformität, fehlende Helix- oder Anthelixausformung. Die Ergebnisse wurden 2 Jahre nach Anwendung des EarWell™ Systems reevaluiert. Die klinische Beurteilung erfolgte durch 2 unabhängige Untersucher anhand von prä- und postinterventionellen Bildern. Folgende Parameter wurden zusätzlich erhoben: Anwendungsdauer, Komplikationen, Elternzufriedenheit, Vergleich der Kosten des EarWell™ Systems mit den Kosten einer Ohranlegeplastik.

Ergebnisse Insgesamt wurden 32 Ohren bei 19 Neugeborenen mit dem EarWell™ System behandelt. Davon waren 63 % männlich und 37 % weiblich. Mit der Anpassung wurde innerhalb der 1.–3. Lebenswoche begonnen. Die durchschnittliche Anwendungsdauer lag zwischen 12–28 Tagen. Die Komplikationsrate lag bei 1,3 %. Die klinischen Ergebnisse wurden von den Untersuchern wie folgt beurteilt: 23 % sehr zufrieden, 35 % zufriedenstellend, 30 % befriedigend, 3 % weniger zufriedenstellend und 9 % gar nicht zufriedenstellend. 95 % der Eltern würden einer neuerlichen EarWell™ System-Anwendung zustimmen. Die Kosten für das EarWell™ System liegen bei € 660,– und für eine Ohranlegeplastik in Allgemeinnarkose bei € 2826,–.

Schlussfolgerung Ohrdeformitäten lassen sich mithilfe des EarWell™ Systems innerhalb der ersten sechs Lebenswochen sehr gut behandeln. Einer Operation im höheren Alter sowie einem sozialen Stress kann somit frühzeitig entgegengewirkt werden. Einen weiteren Vorteil stellen die niedrigen Kosten im Vergleich zur Ohranlegeplastik dar.

Abstract

Background Congenital ear deformities occur in 5 % of all newborns. Molding of the ear is possible during the first six weeks of life because of the maternal hormones which are still circulating in the newborns. For several years we have been using the EarWell™ Correction System, which allows us to correct ear deformities within the first weeks of life.

Patients and Methods This prospective study included 19 newborns. The following ear deformities were treated: cup ear, lop ear, steel ear, helical rim abnormalities, antihelical rim abnormalities. The results of the EarWell™ system were reevaluated two years after the procedure. Two independent examiners evaluated the clinical results on the basis of preand postprocedural pictures. In addition, the following parameters were evaluated: time of application, complications, satisfaction of parents, cost comparison between the EarWell™ system and otoplasty.

Results In all, 32 ears were treated with the EarWell™ system. 63 % were male and 37 % female. The system was placed in the first three weeks of life. The average treatment time was 12–28 days. The rate of complications was 1.3 %. The clinical results were rated as follows: 23 % very satisfactory, 35 % fully satisfactory, 30 % satisfactory, 3 % less satisfactory and 9 % not satisfactory. 95 % of the parents would use the EarWell™ system again. The costs of the EarWell™ system are EUR 660, those of otoplasty EUR 2826.

Conclusion Ear deformities are easily treated with the EarWell™ system during the first weeks of life. It reduces the need for surgical correction at a later age and prevents children from further stress. Another advantage is the low costs compared with the costs of otoplasty.

Schlüsselwörter

Ohrmuschelfehlbildungen - Earwell™ System - Neugeborene

Key words

ear deformities - Earwell™ System - newborn

• Literatur

• 1 Braun T, Hempel JM, Berghaus A. Developmental disorders of the ear in children and adolescents: conservative and surgical treatment options. Dtsch Arzteblatt Int 07.02.2014; 111: 92-98
• 2 Weerda H, Siegert R. Klassifikation und Behandlung der Ohrmuschelmißbildungen. Dtsch Arztbl 1999; 96: 2216-2218
• 3 Bradbury ET, Hewison J, Timmons MJ. Psychological and social outcome of prominent ear correction in children. Br J Plast Surg 1992; 45: 97-100
• 4 Horlock N, Vögelin E, Bradbury ET. Psychosocial outcome of patients after ear reconstruction: a retrospective study of 62 patients. Ann Plast Surg 2005; 54: 517-524
• 5 Vogt PM. Praxis der Plastischen Chirurgie: Plastisch-rekonstruktive Operationen – Plastisch-ästhetische Operationen – Handchirurgie – Verbrennungschirurgie. Berlin Heidelberg: Springer-Verlag; 2011
• 6 Matsuo K, Hirose T, Tomono T. et al. Nonsurgical correction of congenital auricular deformities in the early neonate: a preliminary report. Plast Reconstr Surg 1984; 73: 38-51
• 7 Zambudio G, Guirao MJ, Sánchez JM. et al. Nonsurgical correction of congenital auricular deformities a new method of neonatal molding and splinting. Cirugia Pediatr Organo Of Soc Espanola Cirugia Pediatr 2007; 20: 139-142
• 8 Schonauer F, La Rusca I, Molea G. Non-surgical correction of deformational auricular anomalies. J Plast Reconstr Aesthetic Surg JPRAS 2009; 62: 876-883
• 9 van Wijk MP, Breugem CC, Kon M. A prospective study on non-surgical correction of protruding ears: the importance of early treatment. J Plast Reconstr 2012; 65: 54-60
• 10 Leonardi A, Bianca C, Basile E. et al. Neonatal molding in deformational auricolar anomalies. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2012; 16: 1154-1158
• 11 Anstadt EE, Johns DN, Kwok AC-M. et al. Neonatal Ear Modling: Timing and Technique. Pediatrics 2016; 137: e20152831
• 12 Chang CS, Bartlett SP. A Simplified Nonsurgical Method for the Correction of Neonatal Deformational Auricular Anomalies. Clin Pediatr 2017; 56: 132-139
• 13 Kenny FM, Angsusingha K, Stinson D. et al. Unconjugated estrogens in the perinatal period. Pediatr Res 1973; 7: 826-831
• 14 Hung W, August G, Glasgow AM. The ovary. New York: Medical Examination Publishing; 1978
• 15 Byrd HS, Langevin C-J, Ghidoni LA. Ear molding in newborn infants with auricular deformities. Plast Reconstr Surg. Plast Reconstr Surg 2010; 126: 1191-1200
• 16 Doft MA, Goodkind AB, Diamond S. et al. The newborn butterfly project: a shortened treatment protocol for ear molding. Plast Reconstr Surg 2015; 135: 577e-583e
• 17 Candreia C, Pabst G, Schlegel C. et al. Fortschritte in der nicht-chirurgischen Ohrmuschelkorrektur bei Neugeborenen – Unsere Erfahrungen mit der Ear Well Schiene. Luzerner Arzt 2016; 104: 12-14
• 18 Daniali LN, Rezzadeh K, Shell C. et al. Classification of Newborn Ear Malformations and their Treatment with the EarWell Infant Ear Correction System. Plast Reconstr Surg 2017; 139: 681-691
• 19 Hadinham TE, Muir H. The specific interaction of hyaluronic acid with cartillage proteoglycan. Biochim Biophys Acta 1972; 279: 401-405
• 20 Hascall VC, Heinegard D. Aggregation of cartilage proteoglycans: II. Oligosaccharide competitors of the proteoglycan-hyaluronic acid interaction. J Biol Chem 1974; 249: 4242-4249
• 21 Schiff M, Burn HF. Effect of intraenous estrogen on ground substance. Arch Otolaryngol 1961; 73: 43-51
• 22 Tan S, Wright A, Hemphill A. et al. Correction of deformational auricular anomalies by moudling: Results of a fast-track service. N Z Med J 2003; 116: U584
• 23 Yotsuyanagi T, Yokoi K, Urushidate S. et al. Nonsurgical correction of congenital auricular deformities in children older than early neonates. Plast Reconstr Surg 1998; 101: 907-914
• 24 Muraoka M, Nakai Y, Ohashi Y. et al. Tape attachment therapy for correction of genital malformations of the auricle: Clinical and experimental studies. Laryngoscope 1985; 95: 167-176